“一针35万余元的钇90微球注射液银泰证券，深圳惠民保就赔付了20多万元，压力一下减轻不少。”谈及自己治病和参保经历，孟先生感到十分幸运。据了解，为满足人民群众多样化的医疗健康保障需求，第一时间用新药械、新技术并获得保障，2025年“深圳惠民保”再次调整后，包括质子重离子、机器人手术和钇90微球等创新诊疗项目及药品都纳入保障范围。
40岁的孟先生（化名）是深圳基本医保参保人。去年，孟先生因肝恶性肿瘤在深圳医院住院治疗，花费总医疗费用合计468491.13元。在经基本医保报销后，个人还需负担413010.82元，其中包括了医保目录外治疗肝恶性肿瘤的“钇90微球注射液”费用。
据了解，作为肝癌治疗领域的创新技术，“钇90微球注射液”单支价格超35万元，目前尚未纳入国家医保目录，需由个人完全负担。孟先生的家庭因此承担了极大的经济压力。
2024年，孟先生参保了当年度“深圳惠民保”。在上述个人负担的41万余元的医疗费用中，自费费用359380.17元在产品待遇二“住院自费合规药品和检验检查费用”保障范围内。此外，孟先生属于首次参保，免赔额15000元，赔付比例70%。最终，孟先生获赔241066.12元，个人仅负担171944.7元银泰证券，减轻了近60%的医疗费用压力。
“当时觉得‘深圳惠民保’88元一年也不贵，就参保了，没有想到它能报销这么多的费用，压力一下减轻了不少。”谈及这次经历，孟先生感到十分幸运。“而且是出院的时候直接结算了，不用后面再找各种医疗单据来走报销流程。”
记者了解到，孟先生是“深圳惠民保”诸多受益人之一。作为由政府指导监督的普惠型商业健康险，“深圳惠民保”坚持“应赔尽赔”。产品在2023年5月首次上线，截至目前，累计赔付超26万人次，单人累计最高理赔金额达180万元。保障覆盖各个年龄段，享受理赔的参保人最小为出生1个月的婴儿，最大为103岁的老人。
据了解，为满足人民群众多样化的医疗健康保障需求，第一时间用新药械、新技术并获得保障，“深圳惠民保”一直在探索并积极促进相应的保障落地。2025年惠民保再次调整后，包括质子重离子、机器人手术和钇90微球等创新诊疗项目及药品都在保障范围内。目前，惠民保可以在深圳市内以及省内其他地市共9600余家定点医疗机构实现“一站式”直接结算，一站式直接理赔人次占比达到了99%。
采写：南都记者 韩成良
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